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神经内科 (光谷)
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急诊取栓,分秒必争

2024-03-27文章来源:
      对于脑卒中患者来说,
      时间就是生命,救治刻不容缓。
      能否在最短的时间实现有效的救治,
      将直接影响到患者的生命质量。

      近日,武汉市第三医院卒中中心
      再度上演争分夺秒的“大脑”挽救战,
      以成熟的取栓技术,
      成功守护患者的时间生命线!

      79岁的杨阿姨清晨睡醒起床后发现左侧肢体完全不能活动,口角歪斜,家属立即呼叫120。急诊科医师快速评估病情,第一时间与神经内科联系,启动卒中绿色通道,紧急完成头颅CT、血常规及凝血功能等检查,考虑为右侧大脑中动脉系统大面积脑梗死。病情危重,患者可能面临的是严重终身残疾,死亡的风险也非常高。神经内科介入小组和医学影像科专家仔细研判患者影像学资料,根据对该患者核心梗死区和半暗带水平的评估,一致判断该患者存在可通过取栓治疗挽救的脑组织,确定患者行机械取栓治疗是可行的。


      患者被紧急送入介入手术室,神经内科介入治疗团队准备就绪,术前准备、穿刺、上导丝导管,利用取栓支架结合中间导管抽吸,在闭塞血管取出多块暗红色血栓,经过1次支架取栓和抽吸,手术顺利完成,复查造影显示闭塞血管完全再通。


  


      刘建光主任医生介绍,该患者是典型的“醒后卒中”,即入睡前无明显异常而起床后发现神经功能缺损症状的急性缺血性脑血管病,其患病率约占全部卒中病例的15%-30%。常规来说,急性缺血性卒中患者发病6小时内可采取静脉溶栓治疗,将药物注射入血管以促进血栓溶解。最为棘手的是,该患者夜间睡眠中发病,具体发病时间无法知晓,无法进行静脉溶栓治疗。卒中团队及时通过对该患者核心梗死区和半暗带水平的评估,一致判断该患者存在可通过取栓治疗挽救的脑组织,确定患者行机械取栓治疗是可行的。术后患者的恢复情况也说明了当时机械取栓决定是正确的。患者左侧肢体肌力很快恢复正常。

      目前,卒中已成为我国第一位死亡原因,急性缺血性卒中的救治水平关系到我国居民的健康。虽然静脉溶栓是治疗急性缺血性卒中的有效方法,但对于急性大血管闭塞性缺血性卒中的血管再通率较低,疗效欠佳。另外,部分患者因醒后卒中或就诊时间晚而错失溶栓治疗时机。近年来的医学研究发现介入机械取栓成为治疗急性大动脉闭塞性脑梗死的标准方案,而且部分经过严格筛选的患者接受机械取栓的时间窗可延长至16-24小时。机械取栓术为醒后卒中和超时间窗的患者提供了一种强有力的治疗手段。

      我院神经内科介入团队可熟练完成急性缺血性卒中术前评估、急性大动脉闭塞性脑梗死取栓术、急性脑梗死动脉溶栓术、颅内外动脉支架置入术、围手术期管理等神经介入诊疗技术。