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神经内科 (光谷)
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一小时内成功进行血管再通

2019-02-26文章来源:


2019年2月26日星期二,上午11:30武汉市三医院光谷院区神经内科专家门诊处像往常一样,聚集着看病的患者及家属,刘建光主任仔细地给病人做体格检查并耐心向患者及家属交代病情,突然急诊电话响起:”女性,56岁,醒后卒中,意识障碍,左瞳孔散大,右侧肢体无自主活动,急诊DSA提示基底动脉闭塞”,刘建光主任意识到这又是一个危及生命的急性大面积脑梗患者,目前紧急等待取栓手术,但面前还有很多需要看病治疗的患者,刘建光主任立即跟还未来得及看病的患者及家属交代情况,取得对方同意后叫来科室代班人员前来顶班,立即赶往介入室准备紧急取栓手术。


介入室这边,王峥副主任医师正在为患者行急诊DSA术,发现患者基底动脉闭塞导致急性脑干梗死(脑干梗塞又称脑干梗死(brain stem infarction),是脑梗死的一种,也是最严重的一种。脑干梗塞是指椎-基底动脉及其分支血管因动脉硬化、栓塞、痉挛,炎症,导致上述动脉狭窄或闭塞而引起的中脑、脑桥、延髓缺血,从而出现相应的神经系统症状和体征。本病严重者常可危及生命。脑干梗塞最常见于脑桥,主要病理改变是脑软化,多见于中老年人,常常有高血压动脉硬化或基底动脉供血不足病史。脑干梗塞发病较急,主要表现为偏瘫或四肢瘫,吞咽及发音困难,高热,意识障碍(昏迷、缄默症等)。由于受累血管不同引起不同部位的梗死,表现各种交叉性瘫痪。治疗重在维持生命体征和预防并发症,包括溶栓治疗、抗血小板聚集及抗凝药物治疗、神经病保护剂应用、血管内介入治疗和手术治疗。)王峥副主任医师立即联系麻醉科,向患者家属充分交代病情,取得家属同意后立即联系门诊的刘建光主任,在神经介入团队,麻醉科,放射科等各科室共同努力下,12:30成功在全麻下基底动脉取栓,一小时开通血管,患者瞳孔恢复正常,右侧肢体肌恢复自主活动,患者术后症状明显缓解。患者意识恢复,肢体活动较前明显恢复,能自主上抬,。


见到患者转危为安,刘建光主任才放心走下手术台,继续回到门诊,这时门诊外仍有一名等待就诊的中年男性,刘主任继续开始他的门诊就治,直到所有病人就诊完后才离开诊室。