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脑血管病与老年人慢性便秘

2019-09-29文章来源:

老年人便秘不可轻视,在脑血管意外时,过度用力排便甚至可以导致死亡,过度用力排便时腹压增高,造成血压升高,动脉血管中既往形成的斑块会因血压的升高破裂形成血栓,诱发和加重脑血管疾病,因此便秘如同定时炸弹的引线,本身患有高血压病的老年人更是格外要小心应对慢性便秘。

一.什么是老年人慢性便秘?

 老年人慢性便秘指是一种常见的老年综合征,表现为排便次数减少、粪便干结和(或)排便困难,诊断前症状出现至少6个月,其中至少近3个月有症状,且至少四分之一的排便情况符合下列2项或2项以上:排便费力感、干球粪或硬粪、排便不尽感、肛门直肠梗阻感和(或)堵塞感、甚至需手法辅助排便,且每周排便少于3次。

二.患有脑血管疾病的老年人应如何应对慢性便秘?

(一)建立良好的生活习惯

1.足够的膳食纤维摄入和水分摄入 是防治老年人慢性便秘的基础:

(1)多食膳食纤维,如麦麸、糙米、豆芽菜、魔芋、山芋、芋头等。

(2)改变不良饮食习惯,避免食量过少、过精,其会导致肠蠕动减少,对直肠壁所产生的压力过小,不能引起排便反射而形成便秘。还需要多食一些蔬菜水果,尤其是润肠通便的食品,如:酸奶、蜂蜜等。

(3)进食要有规律,避免过食辛辣刺激食物(如咖啡、浓茶等)。

(4)多饮水,每天的饮水量以1 500--1 700 ml为宜,每次50~100 ml,推荐饮用温开水或淡茶水。

2.合理运动 包括散步、拳操等形式不限,以安全(不跌倒)、不感觉劳累为原则,对卧床患者,即便是坐起、站立或能在床边走动,对排便都是有益的。对于因病长期卧床的老年人,家人可给其做腹部按摩,由右上腹向左下腹轻轻推按,以促进其肠道蠕动。

3.建立正确的排便习惯 结肠活动在晨醒、餐后最为活跃,建议患者在晨起或餐后2 h内尝试排便,排便时集中注意力,减少外界因素的干扰。

(二)选择正确的药物治疗

 目前针对慢性便秘治疗的药物主要包括七大类,分别是渗透性泻药(包括乳果糖、聚乙二醇)、容积性泻药(欧车前、甲基纤维素)、刺激性泻药(番泻叶)、软化剂、促动力药、促分泌药、微生态制剂。其中,渗透性泻药及容积性泻药因其安全性及有效性应作为老年人慢性便秘治疗过程中的一线用药。

 乳果糖作为一种益生元,有助于促进肠道有益菌群的生长,除少数患者因腹泻、胃肠胀气等不良反应需调整药物剂量外,一般可长期服用,特别适用于合并有慢性心功能不全和肾功能不全的老年便秘患者。

   刺激性泻药,包括果导片、菎麻油、大黄等,以其起效快、效果好受到广泛的使用,但长期应用会影响肠道水电解质平衡和维生素吸收,可引起不可逆的肠肌间神经丛损害,甚至导致大肠肌无力、药物依赖和大便失禁。蒽醌类药物,包括番泻叶、大黄等刺激性泻药,长期服用还可导致结肠黑变病(严重者是结肠癌前病变的一种,增加患结肠肿瘤的风险)。

 患有脑血管病的老年人在慢性便秘临床治疗中应注意早治疗、合理用药、个体化用药,减少不良并发症的发生。