神经内科 （光谷）神经内科 （光谷）
帕金森病是常见的中枢神经系统变性疾病，主要临床表现为震颤、少动、强直、姿势平衡障碍等运动症状。除运动功能障碍外，不同程度的抑郁、焦虑等非运动症状也比较常见，对患者的生活质量、日常功能及预后造成影响，近年来逐渐备受关注。有报道帕金森病患者抑郁障碍的发生率为40%~50%，有研究表明80.7%的PD患者问卷自评存在抑郁症状症状，在评估的30项非运动症状中比重最大。研究表明影响患者生活质量的因素中，抑郁症状症状对PD患者生活质量的影响占34.2%，比重最高。抑郁症状使PD患者运动和日常功能进一步恶化，加重照料者负担。
帕金森病抑郁，可以出现在帕金森病病程各期，甚至在运动症状出现前就已经出现。表现为持久的情绪低落、注意力集中困难、工作和生活兴趣丧失、睡眠障碍、冷漠、悲观、缺乏幽默感，自杀念头、焦虑、敏感。但其抑郁症状症状主观体验自责、罪恶感、自杀等症状不及抑郁症状症患者明显，而注意力集中困难、疲乏的程度较抑郁症状症患者更加严重。
下述症状提示帕金森病患者可能出现了抑郁症状！
以前喜欢做的事情现在没兴趣了，也不愿意跟家人交流，不愿意走出去与社会沟通。
注意力集中不了，总感觉很累，睡眠质量很差。
情绪一直低落，总喜欢一个人待着，不想和任何人说话。
提出两个问题
1.过去的两周，是否有情绪低落或绝望？
2.过去的两周，是否感觉做事情提不起兴趣？
上述任何一个问题“yes”意味着需要进一步进行抑郁量表筛查：患者健康问卷抑郁分表（PHQ-9）、老年抑郁症状量表（GDS-15）见下表。推荐GDS-15用于PD患者抑郁症状的筛查。
GDS-15 抑郁症状量表
根据过去一周的感受选择最合适自己的选项
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项目 |
是 |
否 |
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1 |
你对生活基本上满意吗？ |
0 |
1 |
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2 |
你是否已经放弃了许多爱好与兴趣？ |
1 |
0 |
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3 |
你是否觉得是否空虚？ |
1 |
0 |
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4 |
你是否感到厌倦？ |
1 |
0 |
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5 |
你是否大部分时间精力充沛？ |
0 |
1 |
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6 |
你是否害怕会有不幸的事落到你头上？ |
1 |
0 |
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7 |
你是否大部分时间感到幸福？ |
0 |
1 |
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8 |
你是否经常感到孤立无援？ |
1 |
0 |
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9 |
你是否愿意待在家里而不愿去室外做些新鲜事？ |
1 |
0 |
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10 |
你是否觉得记忆力比以前差？ |
1 |
0 |
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11 |
你觉得现在活着很开心吗？ |
0 |
1 |
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12 |
你是否觉得像现在这样活着毫无意义？ |
1 |
0 |
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13 |
你觉得生活充满活力吗？ |
0 |
1 |
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14 |
你是否觉得你的处境已毫无希望？ |
1 |
0 |
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15 |
你是否觉得大多数人比你强得多？ |
1 |
0 |
0-4分正常；5-8分轻度抑郁症状；8-11分中度抑郁症状；12-15分重度抑郁症状
帕金森病抑郁对健康、生活质量有影响较大，所以帕金森病患者、家属及医生都应提高对患者抑郁相关症状的关注。了解并及时发现上述症状是帕金森病伴抑郁规范诊疗的第一步。
帕金森病患者的抑郁症状有多种治疗手段，包括药物治疗、认知行为和经颅磁刺激治疗等。帕金森病专科门诊科学的评估、规范的治疗，抑郁症状往往可以得到改善，提高患者的生活质量。