颅内感染是由细菌、病毒、真菌或寄生虫等病原体侵犯中枢神经系统实质、脑膜及血管等引起的急性或慢性炎症或非炎症性疾病，常见的颅内感染性疾病包括病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、脑脓肿、结核性脑膜炎、脑囊虫病等，以抗生素和手术治疗为主，若治疗不及时，可危及生命。

1、 病因

颅内感染是各种病原体微生物侵犯大脑引起的疾病，引起颅内感染的常见病原体包括细菌、真菌、病毒、寄生虫、螺旋体、立克次体、朊蛋白等。

自身免疫力低下也可能诱发此病。

基本病因

真菌

常见的致病菌包括曲霉菌、酵母菌、念珠球菌、新型隐球菌等。

细菌

常见的致病菌包括链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、厌氧杆菌、绿脓杆菌、脑膜炎双球菌、B型流感嗜血杆菌等。

病毒

常见的病毒包括疱疹病毒、流行性乙型脑炎病毒、麻疹病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等；

寄生虫

常见的寄生虫包括囊虫、弓形体虫、脑血吸虫等

 

诱发因素

自身免疫力低下：接触带菌者，通过呼吸道传播导致颅内感染。

2、 症状

导致颅内感染的原因不同，症状表现也不同，常见的症状包括全身感染症状、脑膜刺激征、颅内压增高、意识障碍等，严重者可导致死亡。

 

典型症状

全身感染症状：患者可出现高热、乏力、头痛、精神萎靡等症状。

脑膜刺激征：出现颈项强直、Kernig和Brudzinski征阳性。

颅内压增高：表现为头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿。

脑部局灶性症状：可出现认知障碍、精神行为异常、肢体无力等。

伴随症状：可伴有心动过缓、皮疹等症状。

3、 相关检查

体格检查

可见脑膜刺激征。

 

实验室检查

●血常规： 白细胞>10.0x/L，以中性粒细胞为主

●脑脊液检查： 脑脊液压力增高，白细胞、蛋白升高、涂片或者培养阳性，高通量二代测序阳性。

 

影像学检查

CT、MRI检查：可以显示脑部病变的部位和特征。

4、 治疗

导致颅内感染的病因不同，治疗方法也不同，常见的治疗方法包括抗生素治疗、手术治疗和对症治疗。

 

药物治疗

细菌内颅内感染常用药物：B-内酰胺类抗生素、氯霉素、万古霉素等，在使用抗生素前要进行药敏试验。

真菌性颅内感染常用药物：两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑等。

病毒性颅内感染常用药物：阿昔洛韦、更昔洛韦、膦甲酸钠等。

 

手术治疗

脑脓肿的手术治疗包括穿刺抽脓术、导管持续引流术、切开引流术、开颅脓肿切除术等。

手术名称

导管持续引流术

适应症：

●脑室内或颅后窝占位病变，呕吐频繁、身体衰弱、视力减退等严重颅内压增高者，可先作脑室持续引流，病情改善后再行造影和手术，术后仍须引流数日。

●脑室气造影或脑室水溶性碘剂造影后，如不立即手术，可暂行脑室持续引流。

●脑出血破入脑室内，血肿清除术后。

●原发性蛛网膜下腔出血，病情在三级以上伴有严重颅内压增高者。

●脑脊液漏修补或脊膜膨出手术后漏液者。

●某些重型颅脑损伤患者。